Simulação realística: método de melhoria de conhecimento e autoconfiança de estudantes de Enfermagem na administração de medicamento / Realistic simulation: method of improving knowledge and self-confidence of nursing students in the administration of medication / Simulación realista: método para mejorar el conocimiento y la autoconfianza de estudiantes de enfermería en la administración de medicamentos

Objetivo: identificar se o emprego de simulação realística interfere na aquisição, retenção de conhecimento e na autoconfiança para administração de medicamento por via parenteral em estudantes de diferentes faixas etárias do curso de graduação em enfermagem. Método: estudo quase-experimental, quantitativo desenvolvido em uma universidade pública do Distrito Federal. A simulação realística foi o método de ensino adotado, com 40 estudantes do sexto ao oitavo semestres do curso de graduação em Enfermagem para abordagem da administração de medicamento por via parenteral. Os dados de identificação e de conhecimento foram coletados por meio de questionário estruturado e a autoconfiança por meio da escala de autoconfiança (self confidence scale), validada para a língua portuguesa. Foram considerados significativos os resultados com p<0,05. Resultados: a maioria (85%) dos estudantes era do sexo feminino, com idade média de 24±5 anos. Os estudantes apresentaram melhora significativa (p=0,001) do conhecimento sobre a técnica de administração de medicamentos por via parenteral do préteste para o pós-teste após emprego da simulação realística. Os estudantes com idade <29 anos apresentaram melhora no desempenho na técnica de administração de medicamentos nas diferentes fases do estudo, comparados àqueles com idade ≥ 29 anos. De forma geral, o nível de autoconfiança após simulação realística nas diferentes fases do estudo melhorou (p=0,03). Conclusão: identificou-se que estudantes mais jovens (18 a 28 anos) têm mais tendência à aquisição de conhecimento cognitivo e prático após implementação de estratégia de simulação realística. Sobretudo, a autoconfiança deles apresentou significativo aumento entre as fases do estudo.

Objective: To identify if the use of realistic simulation interferes with the acquisition, retention of knowledge and self-confidence for parenteral administration of medication in students of different age groups of the nursing undergraduate course. Method: Quasi experimental quantitative study developed at a public university in the Federal District. The realistic simulation was the teaching method adopted with 40 students from the sixth to the eighth semester of the nursing undergraduate course to approach the medication administration by parenteral route. Identification and knowledge data were collected through a structured questionnaire and self-confidence through the self-confidence scale, validated for the Portuguese language. The results were considered significant with p<0.05. Results: The majority (85%) of the students were female, with a mean age of 24±5 years old. The students presented a significant improvement (p=0.001) in the knowledge regarding the technique of parenteral drug administration from the pre-test to the post-test after using the realistic simulation. Students aged <29 years old showed improvement in the technique of medication administration in the different phases of the study, compared to those aged ≥ 29 years old. In general, the level of self-confidence after realistic simulation in the different phases of the study improved (p=0.03). Conclusion:It was identified that younger students (18 to 28 years old) have a greater tendency to acquire cognitive and practical knowledge after implementing a realistic simulation strategy. Above all, their self-confidence showed a significant increase between the phases of the study.

Lesão renal aguda no pós-operatório de cirurgia cardíaca / Acute kidney injury in the postoperative period of cardiac surgery

Objetivo Identificar a ocorrência de lesão renal aguda em pós-operatório de cirurgia cardíaca.Métodos Estudo de coorte prospectivo que incluiu 51 pacientes expostos a cirurgia de revascularização do miocárdio, troca valvar ou cirurgia combinada (revascularização do miocárdio e troca valvar), sem antecedentes de doença renal e de transplante renal e que foram acompanhados desde o pré-operatório até 72 horas de pós-operatório. Foi definido como lesão renal aguda o aumento de 0,3mg/dL em tempo menor ou igual a 48 horas ou aumento de 1,5 a 1,9 vez da creatinina basal, ou ainda redução do fluxo urinário <0,5mL/kg/h por 6 horas. Foi utilizada a classificação Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO).Resultados A classificação KDIGO sinalizou 92,2% dos pacientes com disfunção renal. O critério fluxo urinário dessa classificação isoladamente mostrou que 31,4% dos pacientes apresentaram disfunção renal no estágio de risco, 33,3% no estágio de lesão renal, e 21,6% no estágio de falência renal. Pelo critério creatinina sérica, foram identificados 27,5% no estágio de risco e, nos estágios de lesão e falência renal, foram identificados 3,9% pacientes em cada.Conclusão Um percentual elevado de pacientes em pós-operatório de cirurgia cardíaca (revascularização miocárdica e troca valvar) progrediu com lesão renal aguda.

Objective To identify the occurrence of acute kidney injury (AKI) in the postoperative period of cardiac surgery.Methods A prospective cohort study including 51 patients exposed to coronary artery bypass surgery, valve replacement, or combined surgery (bypass surgery and valve replacement) without history of kidney disease and kidney transplant, and who were followed from the preoperative period until 72 hours after surgery. Acute renal failure was defined as baseline creatinine increase of 0.3 mg/dL in 48 hours or less, or its increase from 1.5 to 1.9-fold, or a reduction in urine flow <0.5mL/kg/h for 6 hours. The Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) classification was used.Results The KDIGO classification showed that 92.2% of patients had renal impairment. The urinary flow criterion of this classification alone showed that 31.4% of patients had renal dysfunction in stage of risk, 33.3% in stage of renal injury, and 21.6% in stage of renal failure. By the serum creatinine criterion, 27.5% were identified in the stage of risk, 3.9% in stage of injury and another 3.9% in stage of kidney failure.Conclusion A high percentage of patients in the postoperative period of cardiac surgery (coronary artery bypass surgery and valve replacement) progressed to acute kidney injury.